 |
|
Это довольно частое заболевание пищевода может быть первичным и вторичным, глубоким и поверхностным, локальным и диффузным, септическим и асептическим, специфическим и неспецифическим, эндогенным и экзогенным, пероральным (ингестивным) и ретроградным (рефлюксным), медикаментозным, лучевым и т.д. Чаще хронический эзофагит возникает вследствие длительного раздражения слизистой оболочки алкоголем, острой, горячей, плохо пережеванной пищей, а также неумеренным курением, вдыханием производственных паров или газов. Тяжело протекают рефлюкс-эзофагиты (пептические эзофагиты, желчные эзофагиты) при многочисленных заболеваниях органов брюшной полости. Хорошо известны вторичные эзофагиты и эзофагопатии при заболеваниях крови, ксерозах, опухолях, системных заболеваниях, диатезах и т.д. Отдельную группу составляют специфические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис, кандидамикоз и др.) и аллергозы пищевода. Сравнительно редко хронические эзофагиты становятся следствием затянувшегося (более 6 мес) острого эзофагита, преимущественно эрозивного и мембранозного. Крайне редко описываются идиопатические хронические эзофагиты. Необыкновенно трудны для диагностики изолированные эзофагиты, псевдоопухолевые эзофагиты при склерозирующих медиастннитах, болезни Крона, эктопиях эпителия и т.д.
Морфологически хронический эзофагит характеризуется многообразными сочетаниями дистрофического, экссудативного и пролиферативного процессов.
Слизистая оболочка может быть сухой или покрытой вязкой слизью, бледной и резко гиперемированной при артериальной гиперемии. Венозная гиперемия, придающая слизистой оболочке цианотичный оттенок, наблюдается при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, синдромах сдавления, портальной гипертензии. Флебэктазии часто приводят к эрозиям и кровотечениям. Редко встречаются хронический кистозный или фолликулярный эзофагит с набухшими железами, хронические микроабсцессы пищевода.
Белесоватые пятна или налеты обусловлены лейкоплакией (очаги ороговевшего эпителия) или очагами грибкового поражения (кандидамикоз). В литературе лейкоплакии считают фактором онкологического риска или предраковым хроническим воспалением пищевода.
Длительные хронические эзофагиты,дивертикулиты — потенциально опасные заболевания пищевода (факультативный пред рак), в чем мы неоднократно убеждались на практике. Клиническая и инструментальная диагностика хронических эзофагитов всегда должна иметь онкологическую направленность и такие больные должны состоять под постоянным наблюдением гастроэнтеролога (с использованием контрольной рентгеноскопии и эндоскопии).
|
