На главную Написать письмо Карта сайта
Разделы
Наш опрос

Эффективна ли система дополнительного лекарственного обеспечения (льготы)

Да
Нет
Не знаю

Результаты
Главная > Неопухолевые заболевания пищевода > Аллергические и специфические поражения > Туберкулез пищевода

ТУБЕРКУЛЕЗ ПИЩЕВОДА

Версия для печати
Аллергические реакции пищевода
Туберкулез пищевода
Сифилис пищевода
Микозы пищевода
Кандидамикоз
Актиномикоз
Бластомикоз
Мукоромикоз

Это довольно редкое специфическое поражение пищевода. По данным различных патологоанатомических статистик туберкулез пищевода встречается в 2 — 5 случаях на 10 000 вскрытий. Как правило, специфическое поражение пищевода возникает вторично при далеко зашедшем туберкулезе легких, бифуркационных лимфатических узлов, средостения, позвоночника, щитовидной железы и других органов. Фтизиатрическая классификация относит туберкулез пищевода к полисерозитам. Микобактерии попадают в пищевод рег continuitatem (при диссеминациях милиарного процесса), лимфогенным путем (па уровне бифуркации) и исключительно редко первично поражают стенки пищевода.Обычно быстрое прохождение заглоченной мокроты с туберкулезными бактериями, бактерицидное действие слюны, защитные свойства слизи и устойчивость многослойного плоского эпителия к специфическому агенту предохраняют пищевод от туберкулеза. Однако гипокинезия, эзофагиты, ожоги, рубцовые стенозы, ксерозы, аллергозы и другие заболевания иногда провоцируют развитие вторичного туберкулеза пищевода.

Патологоанатомически туберкулезные очаги локализуются обычно на уровне бифуркации и имеют такое же гистологическое строение, что и первичные очаги. Различают язвенную, склорозирующую и гранулемную формы туберкулеза пищевода. При более частой язвенной форме выявляется дефект слизистой оболочки (до мышечного слоя) серого цвета с гнойным налетом на дне и возвышенными краями, окруженный мелкими узелками. Реже встречаются множественные язвы при казеозном распаде рассеянных туберкулезных бугорков, расположенных в виде цепочки по длинной оси пищевода. Склерозирующая, или стенозирующая, форма туберкулеза является концентрическим специфическим воспалением пищевода и околопищеводной клетчатки (медиастинит) на протяжении от 1 до 6 — 8 см. Сужение просвета пищевода при ней зависит от склеротического утолщения мышечного слоя в сочетании с почти не измененной слизистой оболочкой, но может оказаться и следствием рубцового стеноза на месте туберкулезной язвы. Заболевание этой формы длительное (годы и десятилетия), с частыми обострениями и ремиссиями в зависимости от правильного распо¬знавания и эффективности противотуберкулезного лечения. Гранулемная форма туберкулеза считается самой редкой в клиниче¬ской и патоанатомической практике. Она характеризуется мелкими поверхностными узелками серого цвета без тенденции к казеозному распаду (подслизистые микротуберкуломы).

Клиника и диагностика. При специфическом воспалении пищевода отсутствуют симптомы туберкулезного поражения. Наиболее частым клиническим проявлением при туберкулезном поражении пищевода считается болевой дисфагический синдром. При инструментальных исследова¬ниях необходимо сохранять онкологическую и специфическую настороженность. Рентгенологически констатируются обычно туберкулезные поражения легких или лимфатических узлов средостения (фазы инфильтрации, уплотнения, распада), дискинезия, Деформация стенок (язвы видны редко), рубцовые стенозы, склерозирующий медиастинит с параэзофагеальными кальцинатами. Максимум информации дают эндоскопия, гистологическое и бак¬териологическое исследование биоптата. При этом выявляются плоские, поверхностные язвы с распадом в средней трети пищевода, мелкие милиарные бугорки, рубцовые стриктуры, дивертикулы, свищи, аррозии сосудов и др. Наиболее частые осложнения туберкулеза пищевода — тракционные бифуркационные дивертикулы и дивертикулиты, рубцовые стенозы, эзофагобронхиальные, трахеальные и плевральные фистулы, гнойный медиастинит, плеврит, пневмония, кровотечения из аррозированных сосудов, вторичная грибковая инфекция и др.

Лечение обычно терапевтическое (противотуберкулезное) и лишь изредка хирургическое (бужирование, резекция).

Консультации
  • 28.03.2015
    Здравствуйте, моему отцу 76 лет. В 2013 г.обнаружили рак нижней трети пищевода на уровне Тh11 позвонка,...
    читать дальше...
  • 22.02.2015
    Здравствуйте я Рамиля мне 28 лет.я спортсменка. У меня проблемы с жкт. Я делала МРТ мягкий тканей шеи...
    читать дальше...
Новости
  • 20.09.2006
    Ночная работа приводит к раку
    Десятилетиями врачи и ученые бьются над загадкой такого страшного заболевания, как рак, от которого ежегодно умирают сотни тысяч человек. Новое слово в этих исследованиях удалось сказать японским ученым.
    читать дальше
  • 20.09.2006
    Оперативная эндоскопия доброкачественных стенозирующих заболеваний пищевода
    Стенозы пищевода, рубцовые стриктуры пищеводных анастомозов, кардиоспазм и ахалазия кардии приводят к нарушению прохождения пищи. Наиболее распространенными неоперативными методами лечения данной категории больных являются бужирование по струне и пневмодилатация под рентгенологическим контролем.
    читать дальше
2005 © www.esophagealcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design